Amparos y coberturas de la salud. Seguridad social, medicina prepagada y seguros privados

Presentación

Título I
Aspectos constitucionales del derecho a la salud

Capítulo primero
Preliminares

Preliminares

Capítulo segundo
Desarrollos comunes

1. Las constituciones decimonónicas
2. Situación económica y social en el siglo XIX
3. Avances durante el siglo XX

Capítulo tercero
Colombia

1. La constitución nacional de 1886

2. El derecho a la salud en la constitución política de 1991
A. Generalidades
B. Los servicios públicos en la carta política
C. El servicio público de la salud
D. Génesis de las normas del derecho de la salud
E. La salud en la nueva carta política

3. La jurisprudencia de la corte constitucional
 
Capítulo cuarto
Chile

1. Desarrollo constitucional
2. Esquema actual

3. Jurisprudencia chilena
A. Tribunal constitucional

B. Corte suprema de chile
a) Sentencia del 30 de marzo de 2000
b) Sentencia del 28 de agosto de 2001
c) Sentencia del 9 de octubre de 2001
d) Sentencia dictada el 13 de abril de 2005
e) Sentencia del 18 de julio de 2007

Capítulo quinto
Argentina

1. Antecedentes y regulación actual

2. La jurisprudencia de la corte suprema de justicia de la nación
A. Sentencia del 11 de junio de 1998
B. Sentencia del 10 de junio de 2000
C. Sentencia del 24 de octubre de 2000
D. Sentencia del 13 de marzo de 2001
E. Sentencia del 13 de marzo de 2001
F. Sentencia del 16 de octubre de 2001
G. Sentencia del 24 de mayo de 2005

Capítulo sexto
España

1. Antecedentes del régimen constitucional
2. La constitución de 1978
3. La protección de la salud en la jurisprudencia

4. Tratados internacionales
A. Comunidad europea
B. Otros convenios internacionales

Título II
Sistemas de seguridad social en salud

Capítulo primero
Conceptos: asistencia pública, seguridad social y coberturas privadas

1. La asistencia pública
2. La seguridad social
3. Seguros privados y otros contratos de cobertura de riesgos de la salud

Capítulo segundo
Colombia

1. Aspectos legales del sector de la salud

2. Sistema general de seguridad social en salud  
A. Principios
B. Sistema de aseguramiento y papel de los nuevos actores: las entidades promotoras de salud

C. Los regímenes
a) Régimen contributivo
b) Régimen Subsidiado
c) Unificación de los regímenes
d) Personas vinculadas al Sistema

D. Financiación

a) Régimen Subsidiado
1. De las entidades territoriales
2. Del Fondo de Solidaridad y Garantía, FOSYGA
3. Otros

b) Régimen Contributivo

E. Riesgos profesionales

3. Estructura actual del sistema de seguridad social en salud

A. Autoridades estatales de dirección, vigilancia y control
a) Ministerio de protección social
b) Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud.
c) Comisión de Regulación en Salud
d) Superintendencia Nacional de Salud  
 
B. Organismos de administración y financiación
a) Entidades Promotoras de Salud (EPS)
b) Direcciones seccionales distritales y locales de salud:
e) Fondo de Solidaridad y Garantía (FOSYGA)

C. Otros actores del sistema
a) Instituciones prestadoras de los servicios de salud (IPS)
b) Instituto de Seguros Sociales (ISS), ahora "La Nueva EPS"
c) Empresas Sociales del Estado

D. Actores del sistema de riesgos profesionales

4. Planes de beneficios del SGSSS
A. Plan de atención básica en salud (PAB), ahora plan de salud pública de intervenciones colectivas (PSPIC)

B. Plan obligatorio de salud (POS)
a) Atención inicial de urgencias
b) Atención ambulatoria y domiciliaria
e) Atención médica de la enfermedad general
d) Enfermedades de alto costo
e) Atención gineco-obstétrico, prenatal y del recién nacido
j) Licencias por maternidad y paternidad
g) Prestación de servicios de salud respecto de riesgos profesionales
h) Medicamentos
i) Atención para accidentes de tránsito
j) Atención derivada de eventos catastróficos
k) Períodos mínimos de cotización
l) Períodos mínimos de cotización para acceder a prestaciones de tipo económico
m) Cobertura de servicios y período de protección laboral 25:
C. El plan obligatorio de salud del régimen subsidiado (POS-S)
D. Planes complementarios de salud

5. Estadísticas
a) Total de afiliados a Sistema General de Seguridad Social
Régimen Contributivo por departamentos (2002 - 2005)
b) Sistema General de Seguridad social en salud Régimen
Subsidiado (2002 - 2005)
c) Año 2007
d) Año 2008
e) Número de empresas 2008

1. Evolución legal del sector de la salud
A. Primera etapa 1800-1952
B. Segunda etapa 1952-1980
C. Tercera etapa 1980-1990
D. Cuarta etapa 1990 hasta 2004
E. Quinta etapa 2005 hasta ahora

2. Estructura actual del sistema de salud

A. Autoridades estatales de supervisión y control
a) Ministerio de Salud
b) Superintendencia de Salud

B. Actores del sistema
a) Administradoras de Fondos de Pensión AFP
b) Instituciones de salud previsional ISAPRES.
c) Fondo solidario de compensación
d) Fondo Nacional de Salud FONASA
e) Servicio público de salud

C. Cifras de la cobertura en salud
a) Rafael Caviedes
b) CIEDESS Chile

D. Diagnóstico y proyecciones

Capítulo cuarto
Argentina

1. Evolución legal del sector de la salud

2. Estructura actual del sistema de salud

A. Autoridades estatales de administración y supervisión
a) Superintendencia de Servicios de Salud
b) Ministerio de Salud de la Nación
e) Ministerio del trabajo, empleo y seguridad social
d) Superintendencia de riesgos del trabajo

B. Actores del sistema
a) Hospitales públicos
b) Obras sociales
c) Aseguradoras de riesgos del trabajo
d) Instituto Nacional de Servicios Sociales para Pensionados y Jubilados (PAMI)
 
C. Coberturas actuales de la seguridad social en salud
a) Obras sociales
b) Aseguradoras de riesgos del trabajo

Capítulo quinto
España

1. Evolución legal del sector de la salud

2. Estructura actual del sistema de seguridad social en salud

A. Autoridades estatales de administración y supervisión
a) Ministerio de sanidad y consumo
b) Ministerio del trabajo e inmigración
c) Inspección del trabajo y seguridad social

B. Operadores del sistema
a) Secretaría general de gestión y cooperación sanitaria
b) Instituto Nacional de Servicios Sociales
e) Instituto Nacional de Seguridad Social
d) Instituto Social de la Marina
e) Instituto Nacional de Gestión Sanitaria INGESA
j) Mutuas de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales
g) Mutualidades de previsión social
h) Tesorería General de la Seguridad Social
i) Gerencia de Informática
j) Instituto de mayores y servicios sociales IMSERSO

3. Coberturas actuales
a. asistencia sanitaria pública
b. seguridad social
c. prestaciones económicas

4. Cotizaciones

Título III
De las coberturas privadas de la salud

Capítulo primero
Preliminares

1. La autonomía privada

2. El contrato en derecho privado
A. Concepto

B. Presupuestos del contrato examinado
a) Libertad
b) Igualdad de las partes
c) Inequivalencia  de las prestaciones
d) Seguridad

3. La interacción de la autonomía privada con los derechos fundamentales. El trabajo del juez
A. Aspectos generales
B. En el campo del derecho a la salud en Colombia
C. La situación en Argentina, Chile y España
D. Crítica

4. Coberturas privadas: medicina prepagada y contratos de seguro

Capítulo Segundo
Colombia

1. Desarrollo legales en medicina prepagada

2. La medicina prepagada no es un servicio público
A. La medicina prepagada no está dirigida a satisfacer el interés general de la comunidad
B. Diferencias entre servicio obligatorio y el sistema voluntario de salud
C. El interés público en las coberturas privadas de la salud

2. Breve recuento sobre el desarrollo legal de los seguros

A. Derecho público del seguro
a) Condiciones de acceso
b) Condiciones de ejercicio de la actividad aseguradora

B. Derecho privado de seguros (El contrato)
C. Regulación con relación al seguro de salud

3. Actores del sistema

A. Autoridades de supervisión y control
a) Superintendencia Nacional de Salud
b) Superintendencia Financiera

B. Operadores del sistema
a) Empresas de medicina prepagadas
b) Compañía de seguros

4. Las coberturas de los planes adicionales de salud
A. Planes complementarios de salud
B. Planes de medicina prepagada
C. Planes de ambulancias prepagadas

D. Contratos de seguros de salud
a) Pólizas de seguros de salud
b) Pólizas de seguros para entidades promotoras de salud

E. Diferencias entre los planes de medicina prepagada y las pólizas de seguros
a) Respecto de las entidades que los proponen
b) Con relación a la naturaleza de la actividad.
c) Respecto de la operación del negocio
d) En lo que se refiere a la finalidad
e) Frente a la estructura de la empresa
j) Respecto de la prestación de los servicios de salud
g) Frente a la cobertura del servicio
h) En cuanto al manejo de las prestaciones
i) Con relación a la aprobación de los planes
j) Respecto del contrato

5. El contrato de medicina prepagada
A. Noción
B. Características
C. Naturaleza jurídica
D. Contenido
E. Diferencias y aproximaciones con los planes complementarios

6. Estadísticas

A. Medicina prepagada y planes complementarios
a) año 2007
b) Población cubierta Planes Complementarios de Salud
e) Población cubierta Planes de Medicina Prepagada

B. Sector de seguros de salud
a) Producción total de primas Colombia 20081 US = $ 2.300 pesos colombianos (aprox)
b) Compañías de seguros generales ofreciendo seguros de salud

Capítulo tercero
Chile

1. Las instituciones de salud previsional —ISAPRES—

A. Su regulación legal  
B. Los planes de salud
C. El contrato de salud

2. Desarrollo normativo del sector asegurador de la salud

3. Actores del sistema
A. Superintendencia de valores y seguros
B. Compañías de seguros generales
C. Compañías de seguros de vida

4. Los contratos de seguros de salud

5. Estadísticas en seguros de salud
a) Compañías de seguros de vida autorizadas
b) Total de primas de compañías de seguros gende vida en seguros de salud y accidentes personales
c) Por compañías
d) Total de pólizas emitidas por compañías de seguros generales en seguros de salud y accidentes personales
e) Listado de compañías por primas directas Marzo 1998
f) Listado de principales compañías de seguros de vida ramo Salud por primas 2008
g) Total de pólizas emitidas por compañías de seguros de vida en seguros de salud y accidentes personales
h) Seguros de salud, según la Superintendencia de Salud

Capítulo cuarto
Argentina

1. La cobertura privada de la salud
A. Clínicas privadas
B. Los gremios médicos
C. Mutuales y cooperativas
D. Empresas de medicina prepagada

2. Contratos de medicina prepagada

A. El contrato

B. Planes de medicina prepagada
a) Para el usuario
b) Para la comunidad
c) Estadísticas

3. Los seguros de salud
A. Desarrollo normativo del sector asegurativo en salud
B. El contrato de seguro de salud
 
C. Estadísticas
a) Mercado de seguros por ramo
b) Cuadro de producción de seguros por ramos 2008
e) Compañías de seguros
d) Cobertura médica en argentina 1996
e) Cobertura médica en argentina 2008

Capítulo Quinto
España

1. Algunos trazos históricos de las entidades de asistencia Sanitaria
2. Evolución normativa del sector de seguros

3. Actores en materia de seguros

A. Ministerio de economía y finanzas
a) Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones
b) Junta consultiva de seguros y defondos de pensiones
e) Cuerpo superior de inspectores definanzas del Estado

B. Compañías de seguros
a) Antecedentes
b) Desarrollo del control público de la actividad aseguradora

e) Condiciones de acceso para realizar actividades de seguros en España
i. Respecto de la forma
ii. Solicitud de autorización y requisitos

d) Condiciones para el ejercicio de la actividad

4. Los contratos de seguro de salud
A. El contrato de seguro de salud
B. Seguro de asistencia sanitaria
C. Seguro de reembolso de gastos médicos
D. Seguro de enfermedad.
E. Pólizas multiriesgos
F. Características comunes
5. Estadísticas

Bibliografía